Астенопия (от греч . asthenes – слабый и ops – глаз) – слабость зрения. Различают астенопию аккомодационную (у молодых дальнозорких людей при переутомлении зрения) и мышечную (у близоруких при слабости внутренних мышц глаза).
Астенопия наступает при расстройстве деятельности как световоспринимающего, так и двигательного аппарата (в значительно большей мере).
Симптоматика: субъективные ощущения – мелкие детали начинают “расплываться”, буквы и строчки по временам затуманиваются, в глазах ощущаются резь и ломота, появляется боль в висках и между надбровными дугами, возникает светобоязнь, сжимание век, глазной тик. Основной признак – появление или усиление астенопических явлений при зрительной работе на близком расстоянии, их исчезновение или ослабление во время отдыха.
Классификация астенопий (по А.И. Дашевскому)
|
Вид |
Форма |
Причины возникновения |
|
Аккомодационная |
Рефракционная |
Физиологический спазм аккомодации при гиперметропии и астигматизме |
|
Астеническая |
Ослабление цилиарной мышцы при нарушении её иннервации и общих заболеваниях организма | |
|
Спазматическая |
Спазм аккомодации | |
|
Мышечная |
Рефракционная |
Некоординированность аккомодации и конвергенции при близорукости и астигматизме |
|
Астеническая |
Ослабление внутренних прямых мышц глаза при расстройствах их иннервации и общих заболеваниях организма | |
|
Смешанная |
Аккомодативно-мышечная |
Преобладание аккомодативной астенопии |
|
Мышечно-аккомодативная |
Преобладание мышечной астенопии | |
|
Нервная |
Невроз, истерия | |
|
Симптоматическая |
Воспалительные заболевания глаз, придаточных пазух носа, общие заболевания организма |
1) Аккомодативная астенопия.
Наиболее широко распространена. Астенопия, возникшая на почве аномалий рефракции, носит еще название оптико-аккомодационной (Comberg, 1958). При гиперметропии приходится аккомодировать сильнее, чем при эмметропии, особенно при работе на близком расстоянии, поэтому среди страдающих гиперметропией данная форма встречается чаще всего. Еще легче возникает астенопия при астигматизме. Не только гиперметропический, но и миопический, а тем более смешанный астигматизм ведет к неравномерному сокращению цилиарной мышцы.
Аккомодативная астенопия возникает также вследствие ослабления цилиарной мышцы. Это возможно и при эмметропии. Основные причины – общее переутомление, истощающие болезни, контузии, нервное перенапряжение. Парезы цилиарной мышцы по своему происхождению могут быть двух видов – вызванные расстройствами иннервации (центральными и периферическими) и обусловленные различными инфекциями, интоксикациями, хроническими заболеваниями.
2) Мышечная.
Вызвана несоответствием между аккомодацией и конвергенцией при миопии. Неприятные ощущения исчезают при выключении конвергенции (т.е. закрытии одного глаза). Слабость конвергенции возникает как следствие перенесенных инфекционных и других общих заболеваний, а также хронических интоксикаций.
3) Смешанная (аккомодативно-мышечная).
Имеет в качестве этиологических моментов любые из описанных причин. Дифференциальная диагностика аккомодативной (слабость аккомодации) и мышечной (слабость конвергенции) астенопии основана на раздельном определении резервов этой функции (по Дашевскому А.И.). Снижение резервов аккомодации – аккомодативная астенопия, снижение резервов конвергенции – мышечная, при одновременном их ослаблении – смешанная.
4) Нейрогенная.
Чаще наблюдается как проявление общей неврастении и истерии.
5) Симптоматическая.
Проявляется как симптом, сопровождающий некоторые воспалительные заболевания глаз, носа и придаточных пазух. Связь со зрительной работой на близком расстоянии менее очевидна. Иногда бывает первым признаком начинающегося увеита, в частности симпатического воспаления.
