Одна из патологий рефракции — преломляющей способности глаза, из-за чего свет проходит под разными углами, поэтому каждая точка воспринимаемого предмета предстает размытым эллипсом и на сетчатке никогда не получается его четкого изображения.
Различают неправильный и правильный астигматизм. Неправильный обычно обусловлен рубцовыми изменениями или помутнением роговицы, в результате которых отдельные участки роговицы приобретают разную преломляющую силу, а зрительное изображение на сетчатке глаза — различную степень четкости. Правильный астигматизм связан с отклонениями формы глаза в области роговицы от шаровидной к конусовидной или эллипсоидной. При этом главные меридианы роговицы (взаимно перпендикулярные оси, проведенные через центр зрачка, одна из которых характеризуется наибольшей, а другая — наименьшей преломляющей силой) имеют отклонения от строго вертикального или строго горизонтального положения. В зависимости от сочетания рефракций в главных меридианах выделяют простой (близорукий или дальнозоркий), сложный и смешанный виды астигматизма.
Астигматизм небольшой степени (до 0,5 дптр) встречается часто и не оказывает существенного влияния на зрение. Астигматизм больших степеней всегда значительно понижает остроту зрения.
Для выявления перед глазом ставят непрозрачный щиток с узкой щелью. Вращая его, подбирают такое положение щели, при котором достигается наиболее высокая острота зрения. С помощью корригирующих стекол определяют рефракцию этого меридиана. Разница в рефракции главных меридианов показывает степень астигматизма. Уточняют диагноз с помощью офтальмометра и рефрактометра (приборов, измеряющих преломляющую способность роговицы и глаза в целом). Окончательное подтверждение получают после расширения зрачков раствором атропина и проведения скиаскопии (теневой пробы).
Лечение. При выходе на первый план близорукости или дальнозоркости только специальные цилиндрические стекла повышают остроту зрения. В прописи очков с цилиндрическими линзами указывают положение оси стекла в градусах (от 0 до 180°). Правильный подбор очков в ранние сроки полностью решает проблему. Современная оптика позволяет пользоваться контактными линзами. Хирургическое лечение — кератотомия, применяется по рекомендации окулиста. Недокоррегированный в детстве астигматизм может привести к амблеопии («ленивый» глаз), когда без видимой анатомической недостаточности у пациента низкое зрение, не поддающееся исправлению.
