Блефарит — воспаление краев век. Причиной развития блефарита могут быть местные инфекции (белый или золотистый стафилококк, стрептококк) или инвазии (например, клещевые). Он нередко встречается при лекарственной аллергии, гиповитаминозах, нарушениях обмена веществ, туберкулезе, при интоксикациях, неблагоприятных условиях труда и быта. Некорригированные аномалии рефракции (особенно дальнозоркость, астигматизм) способствуют затяжному течению заболевания. Различают чешуйчатую (простую) и язвенную формы.
Чешуйчатый характеризуется покраснением и небольшой припухлостью краев век, появлением чешуек за счет слущивания эпидермиса, выпадением ресниц. Больные жалуются на зуд в глазах, повышенную чувствительность глаз к ветру, пыли и яркому свету, быструю утомляемость глаз во время работы, особенно при вечернем освещении, при длительной работе ночью и недостаточном сне.
Язвенный блефарит: на покрасневшем припухшем крае века появляются гнойнички. Засыхая, образуют корочки, на их месте в дальнейшем образуются рубцы. Наблюдаются пенистые выделения, скапливающиеся в углах глаз. Блефарит, особенно язвенный, может вызывать нарушения роста ресниц и создавать благоприятную почву для заболеваний конъюнктивы и роговицы.
Особенностями клинической картины обладает демодикозный блефарит, вызываемый клещами (железница), паразитирующими в волосяных фолликулах и мейбомиевых железах человека. Проявляется постоянным, иногда нестерпимым зудом, резью в глазах, наличием клейкого отделяемого. Оно скапливается по краю век, образуя характерные желтоватые (медового цвета) корочки. Края век утолщены, засыхающее между ресницами отделяемое придает им «заиндевелый вид». Может наблюдаться выпадение ресниц. Течение заболевания обычно длительное (месяцы, годы), с частыми обострениями и рецидивами после временных улучшений.
Лечение. Включает местное применение мазей с сульфаниламидами или антибиотиками и смазывание краев век 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. При сопутствующем конъюнктивите в конъюнктивальный мешок закапывают 0,25% раствор сульфата цинка, 10—20% раствор сульфацил-натрия (альбуцид) или 10% раствор сульфа-пиридазин-натрия. При язвенном блефарите снимают корочки после размягчения их 10% мазью сульфацил-натрия, а затем смазывают язвочки 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Показаны массаж век стеклянной палочкой с выдавливанием содержимого мейбомиевых желез, обтирание краев век ваткой, смоченной смесью спирта и эфира (осторожно, чтобы смесь не попала на слизистую оболочку век), с последующим смазыванием 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. При отсутствии гнойных корочек края век смазывают мазями, содержащими кортикостероиды (например, 0,5—1% гидрокортизоновой мазью). При демодикозном блефарите края века тщательно протирают тонким тугим ватным тампоном, смоченным смесью, состоящей из равных частей спирта с эфиром (осторожно, чтобы смесь не попала на слизистую оболочку век), и смазывают цинкихтиоловой мазью, избытки которой удаляют сухим тампоном. Обработку век производят ежедневно вечером перед сном в течение 1—2 месяцев, повторяют курсы весной и летом. При сопутствующем гнойном конъюнктивите одновременно с обработкой век назначают глазные капли, содержащие сульфаниламиды и антибиотики. Прогноз при правильно проведенном лечении благоприятный.
