Эндофтальмит (endophtalmitis; греч. endō внутри + ophthalmos глаз + -itis) — гнойное воспаление внутренних оболочек глазного яблока с образованием экссудата в стекловидном теле. Возникает в результате инфицирования глазного яблока после его приникающих ранений, при прободных язвах роговицы, в ряде случаев — после полостных операций на глазном яблоке (экзогенный Э.), а также вследствие заноса микроорганизмов гематогенным путем в капилляры ресничного тела и радужки из воспалительных очагов в организме, например при флегмонах, абсцессах, фурункулах, остеомиелите, пневмонии, менингите, септическом эндокардите (эндогенный Э.)
Для Э. характерны боли в глазу и значительное понижение остроты зрения. При обследовании больного методом бокового освещения или с помощью щелевой лампы отмечают признаки иридоциклита (смешанная инъекция глазного яблока, преципитаты на задней поверхности роговицы, гной в передней камере), изменение цвета радужки, образование задних синехий. Характерным признаком Э. является желтовато-серый рефлекс в области зрачка, который обусловлен образованием абсцесса в стекловидном теле, обнаруживается при исследовании в проходящем свете и при биомикроскопии. В период обратного развития процесса рефлекс приобретает беловатый оттенок вследствие разрастания на месте абсцесса соединительной ткани.
При постановке диагноза учитывают характерные для Э. снижение внутриглазного давления и признаки воспалительного процесса в передней камере глазного яблока, а также данные анамнеза (перенесенные больным проникающее ранение глаза, операция на глазном яблоке, гнойный септический процесс).
Лечение Э. представляет большие трудности в связи с необходимостью создания высокой концентрации антибактериальных лекарственных средств внутри глаза. Антибиотики широкого спектра действия вводят под конъюнктиву, супрахориоидально, ретробульбарно, в переднюю камеру глаза, стекловидное тело, а также внутривенно и внутримышечно. Применяют инстилляции различных противовоспалительных и антибактериальных средств в конъюнктивальный мешок. Производят внутриартериальную офтальмоперфузию лекарственных средств через надглазничную артерию. При отсутствии эффекта от указанного лечения или прогрессировании процесса показана витреоэктомия.
При рано начатом комплексном лечении возможен благоприятный исход. Экссудат в стекловидном теле частично рассасывается, что позволяет сохранить остаточное зрение. При неблагоприятном течении развивается панофтальмит, заканчивающийся гибелью глаза и слепотой. Возможны и другие осложнения, например сморщивание стекловидного тела, отслойка сетчатки, атрофия глазного яблока, также приводящие к слепоте.
Профилактика заключается в санации очагов воспаления, своевременном комплексном лечении проникающих ранений глаза с удалением внутриглазных инородных тел, применении во время и после полостных операций на глазном яблоке антибиотиков широкого спектра действия.
Библиогр.: Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В.Н. Архангельского, т. 2, кн. 2, с. 382, М., 1960, т. 3, кн. 2, с. 395, 1962.
